桥本式甲状腺炎症状是什么

桥本甲状腺炎典型症状以甲状腺功能异常相关表现为主，早期可无明显症状，进展期常见甲状腺肿大、疲劳、怕冷、体重变化等，需结合抗体检测与超声检查确诊。

甲状腺肿大

多数患者表现为甲状腺弥漫性肿大，质地中等、表面光滑，无明显压痛，随吞咽上下移动。约15%~20%患者甲状腺大小正常，需通过超声检查发现“火海征”等特征性表现。特殊人群如孕妇因雌激素影响，甲状腺肿大可能更显著，需结合抗体检测鉴别诊断。

甲状腺功能异常症状

病程分阶段表现：早期甲亢期（约10%~30%患者）出现心慌、手抖、多汗、体重下降；中期过渡期症状不典型，以疲劳乏力为主；晚期甲减期（约50%~70%患者）表现为怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退。约20%患者早期完全无症状，仅通过体检发现抗体升高。

全身非特异性症状

常见持续疲劳、肌肉关节酸痛、情绪低落或焦虑。女性患者可能出现月经紊乱（经量减少、周期延长），增加流产或早产风险。老年人症状常不典型，以不明原因水肿、乏力、心动过缓为主要表现，易被误诊为“衰老”或“抑郁”。

实验室与影像学特征

诊断关键为甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高，滴度越高提示自身免疫活动越活跃。甲状腺超声可见弥漫性回声减低、网格状改变，部分伴低回声结节。约10%~15%患者合并其他自身免疫病（如类风湿关节炎、Ⅰ型糖尿病），需同步筛查。

特殊人群表现

儿童患者多因生长发育迟缓就诊，甲状腺肿大明显时可压迫气管；孕妇需加强甲状腺功能监测，孕早期即筛查TSH、TPOAb，甲减控制不佳可能影响胎儿神经发育；老年人常无典型症状，需重点排查不明原因乏力、水肿。

（注：症状需结合临床综合判断，确诊需依赖抗体检测、甲状腺超声及甲状腺功能指标，治疗药物如左甲状腺素需遵医嘱使用。）