如何检查女性内分泌失调

女性内分泌失调的检查需综合激素水平、代谢指标及影像学结果，核心检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、肾上腺激素、代谢指标及妇科/甲状腺超声。

一、性激素六项检测：在月经周期第2-4天（卵泡期）采血，可反映卵巢功能。关键指标包括：促卵泡生成素（FSH）＞25mIU/ml提示卵巢储备下降；促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素比值＞2提示多囊卵巢综合征可能；睾酮（T）升高提示高雄激素血症；泌乳素（PRL）＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤。

二、甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），TSH升高提示甲减，降低提示甲亢。怀疑自身免疫性甲状腺疾病时，需同步检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。

三、肾上腺激素评估：检测皮质醇（8am/4pm/12am）及促肾上腺皮质激素（ACTH），皮质醇昼夜节律异常（8am＞110nmol/L）提示肾上腺皮质功能亢进，伴低血压时需排查肾上腺皮质功能减退。

四、代谢指标检测：空腹血糖（正常3.9~6.1mmol/L）及胰岛素（正常10~20mU/L），胰岛素/血糖比值＞5提示胰岛素抵抗。疑似糖代谢异常者，可进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估胰岛素敏感性。

五、影像学检查：妇科超声（无需空腹）观察卵巢形态（多囊卵巢综合征可见单侧/双侧卵巢窦卵泡数＞12个）及子宫结构；甲状腺超声排查甲状腺结节、肿大，明确是否存在结构异常。

特殊人群提示：青春期女性（10-18岁）初潮后1年内月经不规律多为生理性，无需检查；围绝经期（45~55岁）女性FSH＞10mIU/ml属正常生理现象，若伴随潮热、失眠等症状需检查激素；合并糖尿病、高血压等慢性病者，需增加血糖、胰岛素及肾上腺激素监测频率；备孕女性需提前3个月检查，确保内分泌环境稳定。