为什么会出现甲亢

甲亢是甲状腺激素合成、分泌过多导致的临床综合征，主要由以下5类病因引起：

一、自身免疫性甲状腺疾病。Graves病是最常见病因，占甲亢病例的80%以上，因机体产生针对TSH受体的自身抗体（TRAb），刺激甲状腺滤泡细胞持续分泌甲状腺激素。女性患病率显著高于男性（5~10倍），与雌激素水平波动诱发免疫紊乱相关，20~40岁育龄女性为高发人群。

二、毒性甲状腺结节。1.毒性多结节性甲状腺肿多见于50岁以上中老年人群，甲状腺内多个结节长期存在，部分结节自主分泌功能亢进，随病程进展逐渐出现激素过量分泌；2.甲状腺自主高功能腺瘤为单个良性结节，因结节内甲状腺细胞自主合成激素，随年龄增长（40岁后风险上升）患病率增加，常无明显症状，仅通过超声发现结节。

三、甲状腺炎症相关。1.桥本甲状腺炎早期因甲状腺滤泡被自身抗体攻击破坏，储存的甲状腺激素大量释放入血，出现“破坏性甲亢”，但多数患者随病程进展转为永久性甲减；2.亚急性甲状腺炎由病毒感染（如柯萨奇病毒）诱发，甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放，多见于20~50岁中青年，常伴发热、甲状腺触痛等症状，病程呈自限性（数周至数月）。

四、碘摄入异常。长期高碘饮食（如每日碘摄入量＞600μg）或含碘药物（如胺碘酮、复方碘溶液）可使甲状腺激素合成原料过剩，诱发甲亢，沿海地区人群因海鲜摄入多、高碘饮食者风险增加。

五、其他少见病因。胺碘酮、锂剂等药物可干扰甲状腺激素代谢，诱发甲亢；垂体性甲亢（垂体TSH腺瘤）极为罕见，仅占甲亢病例的0.1%~1%，因垂体分泌过量促甲状腺激素刺激甲状腺。

特殊人群需重点关注：有自身免疫病史（如糖尿病、类风湿关节炎）者，Graves病风险升高；桥本甲状腺炎患者需定期监测甲状腺功能，避免高碘饮食；中老年人群应每年筛查甲状腺结节，排查自主高功能腺瘤。