冠心病厉害了会怎样

冠心病病情加重时，可能进展为急性心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症，甚至危及生命，需及时干预。

一、急性心肌梗死

冠状动脉急性严重狭窄或闭塞致心肌缺血坏死，典型症状为胸骨后压榨性剧痛、大汗、濒死感，休息或含服硝酸甘油无法缓解。心电图可见ST段抬高，心肌酶（肌钙蛋白）显著升高，需紧急血运重建（如PCI、溶栓）。老年患者可能表现为“无痛性心梗”，需警惕突发呼吸困难、意识模糊等非典型症状。

二、心力衰竭

长期心肌缺血导致心肌细胞受损、心腔扩大、收缩力下降。左心衰以劳力性呼吸困难、夜间憋醒为特征，右心衰表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈。合并高血压、糖尿病的冠心病患者风险更高，需通过BNP/心脏超声评估心功能，早期干预可延缓进展。

三、恶性心律失常

心肌缺血引发电活动紊乱，易诱发室颤、室速等恶性心律失常。室颤是心搏骤停前兆，表现为意识丧失、抽搐，需立即电击除颤；室速可进展为室颤，猝死风险极高。老年、既往心梗史或合并心肌病者更易发生，需长期监测心电图，高危者建议植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）。

四、心源性休克

大面积急性心梗致心肌收缩力锐减，血压骤降至收缩压＜90mmHg，伴器官低灌注。表现为四肢湿冷、少尿、意识障碍，死亡率超50%。需紧急升压（多巴胺等）及血运重建，同时维持电解质平衡，避免多器官衰竭。

五、慢性缺血性心肌病与血栓并发症

长期心肌缺血可发展为慢性缺血性心肌病，心脏扩大、射血分数持续降低，最终进展为难治性心衰。此外，血栓脱落可引发脑栓塞（中风）、肺栓塞，房颤患者血栓风险更高，需规范抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药）。

特殊人群注意：老年、合并高血压/糖尿病/慢性肾病者，冠心病恶化风险及并发症发生率更高，需定期复查心电图、心肌酶及心脏功能，严格控制危险因素。