孕妇甲减怎么引起的

孕妇甲减主要由自身免疫性甲状腺疾病、碘摄入异常、既往甲状腺手术史、妊娠生理变化及遗传因素共同引发，其中自身免疫性甲状腺炎是最常见诱因。

一、自身免疫性甲状腺疾病

桥本甲状腺炎是最主要诱因，孕妇体内甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高，攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素合成能力下降。孕期免疫状态波动可能加重自身免疫反应，诱发甲减。

二、碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成的关键原料，孕期每日碘需求增至230μg（WHO标准）。若长期碘摄入不足（如内陆地区缺碘饮食），甲状腺激素合成原料缺乏；而过量碘摄入（如高碘饮食或药物）可能通过负反馈抑制促甲状腺激素（TSH），均可能诱发甲减。

三、既往甲状腺手术或放射性碘治疗史

若孕妇曾接受甲状腺部分/全切除手术，或因甲亢接受放射性碘治疗，甲状腺组织被破坏，残留甲状腺细胞不足以满足孕期激素需求，导致甲减风险显著升高。

四、妊娠生理变化

孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高（孕8-10周达峰），其α亚单位与TSH受体有交叉反应，短暂抑制TSH；同时胎盘分泌甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，结合甲状腺激素增多，游离T4水平生理性降低，约5%-10%孕妇出现亚临床甲减，需动态监测。

五、遗传因素

母亲或一级亲属有桥本甲状腺炎、甲减病史者，携带甲状腺易感基因（如HLA-DQ多态性）风险较高。孕期甲状腺对自身免疫攻击或环境因素更敏感，甲减发生率较普通人群升高2-3倍。

特殊人群注意事项：碘摄入不足者建议在医生指导下适当补碘，高危孕妇（如自身抗体阳性、有家族史者）需孕前及孕12周前完成甲状腺功能筛查（TSH、FT4、TPOAb），通过左甲状腺素钠等药物干预可有效控制病情，降低流产、早产及胎儿神经发育异常风险。