1型糖尿病的症状表现

1典型代谢紊乱相关症状多饮多尿是因胰岛素绝对缺乏致血糖显著升高，超过肾脏重吸收阈值后形成渗透性利尿，尿量（每日可达2-3L以上）增加伴随夜尿频繁，严重时儿童青少年可出现夜间遗尿；多饮与多尿引发的脱水刺激口渴中枢有关，患者常主动饮水；多食源于葡萄糖利用障碍，细胞能量供应不足反馈性增强食欲，但体重呈快速下降趋势（每周可达0.5-2kg），尤其儿童青少年可表现为“吃得多、体重不增反降”，易被家长误认为“营养不良”。

2全身代谢性症状疲劳乏力因葡萄糖无法有效进入细胞参与供能，细胞处于能量饥饿状态；免疫功能受高血糖影响出现下降，皮肤、呼吸道感染（如反复疖肿、肺炎）风险升高，且感染后愈合延迟；儿童青少年因代谢波动可能出现情绪烦躁、注意力不集中，老年患者易因多尿影响睡眠质量，导致长期疲劳。

3急性并发症早期症状酮症酸中毒早期表现为恶心呕吐（尤其儿童青少年）、腹痛（易误诊为急腹症）、呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气带有烂苹果味（丙酮代谢产物气味）；若未及时干预，可进展为严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、休克甚至昏迷，需紧急医疗处理。

4特殊人群症状特点儿童青少年因夜尿频繁、遗尿，可能被家长忽视，常以“注意力不集中”“上课疲劳”为主诉；老年患者症状不典型，约30%患者无明显“三多一少”，仅表现为体重下降、乏力或低血糖（因对低血糖感知能力下降）；孕妇（孕前1型糖尿病患者）因孕期激素变化，需警惕多饮多尿叠加妊娠反应，易出现血糖剧烈波动。

5非特异性伴随症状视力模糊与血糖升高致晶状体渗透压变化相关，短期波动明显；皮肤干燥、瘙痒因脱水及代谢废物排出减少；女性患者反复出现尿路感染（尿频尿急）与高血糖导致的尿路细菌繁殖有关；伤口愈合延迟（如微小擦伤需2周以上）提示长期血糖控制不佳。