高血压三项检查是什么

高血压三项检查是临床用于评估高血压病因的重要血液检测，主要包括肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮三项指标，通过检测可辅助鉴别原发性与继发性高血压，为精准治疗提供依据。

三项指标的核心意义

肾素由肾脏近球细胞分泌，受交感神经、肾灌注压调控，活性升高常见于肾动脉狭窄、肾素分泌瘤；血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是肾素作用底物的产物，可收缩血管并刺激醛固酮分泌；醛固酮由肾上腺皮质分泌，通过保钠保水升高血容量，其异常升高常伴发水钠潴留性高血压。

适用人群与检测指征

初诊高血压且血压难以控制者；

年轻高血压患者（<30岁）、血压骤升/骤降或合并低血钾者；

怀疑继发性高血压（如肾上腺腺瘤、肾动脉狭窄）；

有高血压家族史或肾上腺疾病史者。

检查前注意事项

检测前需保持安静、避免剧烈运动及情绪波动，建议卧位休息30分钟后采血；

部分指标（如肾素活性）需结合卧位与立位状态检测，需遵医嘱完成体位转换；

避免服用影响结果的药物（如利尿剂、β受体阻滞剂），具体停药时间需遵医嘱；

孕妇、严重肾功能不全者需医生评估后实施。

结果异常的临床提示

肾素升高+醛固酮升高：提示肾动脉狭窄或肾素分泌瘤；

醛固酮升高+肾素降低：高度怀疑原发性醛固酮增多症（需结合低血钾等表现）；

血管紧张素Ⅱ与醛固酮同步升高：常见于肾性高血压或容量依赖性高血压。

特殊人群注意事项

老年高血压合并肾功能不全者，醛固酮检测结果可能受肌酐影响，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）综合判断；

糖尿病肾病患者若同时存在高血压，检测结果可能因代谢紊乱出现假性异常，需优先控制血糖；

妊娠高血压患者需在医生指导下评估检测必要性，避免过度焦虑。

注：具体检测方案及结果解读需由临床医生结合病史综合判断，切勿自行诊断或用药。