甲状腺功能五项意义是什么

甲状腺功能五项意义：甲状腺功能五项通过检测促甲状腺激素（TSH）、游离/总三碘甲状腺原氨酸（FT3/TT3）、游离/总甲状腺素（FT4/TT4），全面评估甲状腺合成、分泌及调节功能，辅助诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病，指导治疗监测与疗效评估。

促甲状腺激素（TSH）

TSH由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。升高提示原发性甲减（如桥本甲状腺炎）或中枢性甲减；降低提示甲亢（如Graves病）或垂体性甲减。特殊人群如孕妇早孕期TSH需<2.5mIU/L，老年人需结合症状调整参考值。

游离甲状腺激素（FT3/FT4）

FT3/FT4是甲状腺激素的活性形式，直接反映功能状态。升高多见于甲亢（如毒性弥漫性甲状腺肿），降低多见于甲减（如甲状腺术后）。肝病、肾病患者优先检测FT3/FT4，避免结合蛋白（如雌激素）干扰导致的假阳性。

总甲状腺激素（TT3/TT4）

TT4是甲状腺分泌的主要激素，TT3活性更高但依赖T4转化。TT4受雌激素、避孕药等结合蛋白影响，孕妇、肝病、肾病需结合FT4解读。TT3在甲亢早期升高更显著，甲减时可能降低，临床常联合FT3/FT4判断。

临床综合解读价值

需结合症状（如体重、心率）与检查（超声、抗体）。例如，Graves病甲亢表现为TSH↓、FT3/FT4↑；桥本甲状腺炎早期TSH↑、FT3/FT4正常（亚临床甲减），后期发展为甲减时全项降低。单独某一项异常需警惕（如TSH正常而FT3升高，可能提示T3型甲亢）。

特殊人群与用药影响

孕妇、老年人、肝病/肾病患者需个体化解读：孕妇TSH<2.5mIU/L（早孕期）可降低流产风险；老年人淡漠型甲亢可能仅TSH↑而FT3/FT4正常。服用胺碘酮、锂剂等药物时，需缩短复查周期，避免药物干扰甲状腺激素代谢。