心脏部位庝痛，怎么办

心脏部位疼痛需优先区分紧急与非紧急情况。若疼痛为胸骨后压榨性、伴有呼吸困难、出汗、放射至左臂/下颌，或持续超过15分钟不缓解，可能提示急性冠脉综合征、主动脉夹层等高危疾病，应立即拨打急救电话。非紧急情况如胸壁肌肉疼痛、肋间神经痛等，可先观察休息，若疼痛持续或加重需及时就医。

1.紧急情况识别与急救：典型高危症状包括胸骨后压榨感、濒死感，疼痛范围约手掌大小，休息或含服硝酸甘油后不缓解，伴有恶心、冷汗、晕厥。此类情况需立即停止活动，坐下或平躺，保持情绪稳定，避免自行搬动或走动，同时拨打急救电话。

2.非心脏疾病初步鉴别：胸壁疼痛多为刺痛或隐痛，按压疼痛部位加重，深呼吸时疼痛明显；胃食管反流痛常伴反酸、烧心，餐后或平卧时加重；肋间神经痛呈沿神经走行的电击样疼痛。此类情况可尝试局部热敷缓解肌肉紧张，避免辛辣刺激饮食，观察1-2天无改善需就医。

3.特殊人群处理原则：老年人症状可能不典型，疼痛轻微但需警惕急性心梗，有高血压、糖尿病者疼痛时应立即就医；孕妇因膈肌上抬可能压迫心脏，疼痛伴胎动异常或胸闷需及时就诊；儿童罕见心脏疾病，但先天性心脏病、病毒性心肌炎需排除，若疼痛伴发热、面色苍白应紧急处理；长期吸烟、肥胖、有早发冠心病家族史者，疼痛复发频率高时需提前干预。

4.非药物干预优先：疼痛发作时立即休息，避免任何增加心肌耗氧的活动；采用半卧位减轻心脏负担，避免情绪激动；若怀疑胃食管反流，可少量饮用温水或食用苏打饼干中和胃酸，避免大量进食加重胃部不适。

5.就医检查与治疗方向：需进行心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠脉CTA等检查明确病因。治疗药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂、他汀类药物等，具体用药需遵医嘱。有基础疾病者需严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律作息，降低心脏负担。