怎么治疗心肌炎

心肌炎治疗需结合一般治疗、药物干预、对症支持及并发症管理，具体措施因病因与病情严重程度而异，重点包括严格休息、抗炎调节、对症处理及特殊人群个体化管理。

一、一般治疗与病因控制：急性期需严格卧床休息4~12周，直至症状、心肌酶指标恢复正常，避免剧烈活动加重心肌负荷。针对病因治疗，病毒感染所致者需配合抗病毒药物（如利巴韦林等），细菌感染需抗生素干预，自身免疫性心肌炎需调节免疫状态。同时补充维生素C、辅酶Q10等营养心肌物质，促进心肌细胞修复。

二、药物治疗：非感染性炎症（如自身免疫性心肌炎）可短期使用糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症反应，避免长期使用引发感染风险。合并心律失常者使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮等控制心率失常。对心肌损伤明显者，可酌情使用磷酸肌酸钠、曲美他嗪等改善心肌能量代谢。

三、对症支持治疗：心力衰竭时，根据病情选用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物改善心功能，必要时短期使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）维持血流动力学稳定。严重心律失常（如三度房室传导阻滞）需临时起搏支持。

四、并发症管理：心源性休克需立即扩容、升压（如多巴胺、去甲肾上腺素），必要时启动体外膜肺氧合（ECMO）或主动脉内球囊反搏（IABP）支持循环。心包积液增多导致心脏压塞时，需超声引导下心包穿刺引流。暴发性心肌炎伴多器官功能衰竭者，需多学科协作实施综合生命支持。

五、特殊人群管理：儿童患者需绝对卧床至症状完全缓解，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），用药严格遵循儿科安全剂量标准。老年患者需同时管理高血压、糖尿病等基础疾病，慎用可能加重心脏负担的药物。孕妇患者优先采用保守治疗，必要时在产科与心内科共同评估下选择对胎儿影响最小的药物，如β受体阻滞剂等。