插尿管的操作步骤是什么

导尿术是通过无菌操作将导尿管插入尿道以引流尿液的技术，操作步骤需严格遵循无菌原则、消毒规范及个体化调整，以减少感染与损伤风险。

一、操作前准备与评估

操作前需评估患者意识、合作程度及排尿障碍原因（如尿潴留、术后监测等），排除尿道狭窄、急性尿道炎等禁忌证；特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）需单独评估。准备无菌导尿包（含导尿管、手套、消毒液、洞巾等），检查物品有效期及包装完整性，环境保持清洁、隐私保护。

二、无菌操作与润滑

操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾暴露尿道口；按规范消毒尿道外口：女性消毒顺序为阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（从上至下），男性为阴茎头→冠状沟→尿道口（环形螺旋），每个部位用无菌棉球擦拭2次，消毒范围覆盖尿道口外口及周围皮肤。导尿管前端涂抹无菌润滑剂（如医用石蜡油），减少尿道黏膜损伤。

三、分性别插管操作

女性患者：左手分开小阴唇，右手持导尿管，缓慢插入尿道4-6cm，见尿液流出后再深插1cm固定；男性患者：右手持导尿管，沿尿道方向（阴茎与腹部呈60°角）缓慢插入尿道20-22cm，见尿后再进2cm固定。插管遇阻力时暂停，调整角度或轻柔旋转导尿管，避免暴力插入。

四、固定与尿液管理

导尿管插入后用胶布固定：女性固定于阴阜皮肤，男性固定于阴茎腹侧；连接无菌集尿袋，确保引流管无扭曲，观察尿液颜色、量及性状，记录首次尿量（尤其对危重患者）。集尿袋高度需低于膀胱水平，防止尿液反流感染。

五、特殊人群注意事项

儿童导尿选用F8-F10型号导尿管，操作前向家长解释，避免哭闹损伤；老年男性前列腺增生者，插管前可轻推阴茎或用弯头导尿管；妊娠期女性导尿时需垫无菌巾保护腹部，避免压迫子宫；大量放尿（如急性尿潴留）需控制首次尿量≤1000ml，预防膀胱内压骤降引发血尿或虚脱。