病情描述:吃米非司酮片的作用
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
米非司酮片可用于药物流产(停经49天内妊娠、18-40岁符合适应证且医生评估下使用、有失败率和出血等风险及特定禁忌证者不宜用)、紧急避孕(无防护或避孕失败72小时内服用、干扰受精或着床、不宜作常规避孕且适用于成年女性)、子宫肌瘤治疗(拮抗孕激素缩小肌瘤体积缓解症状、需关注激素水平等及有特殊病史者需谨慎评估)。
药物流产:米非司酮片与米索前列醇片序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠。米非司酮能竞争性结合孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化等,为后续使用米索前列醇诱发子宫收缩排出胚胎创造条件。一般来说,在怀孕早期,胚胎着床后依赖孕酮维持妊娠,米非司酮通过干扰孕酮作用,让胚胎失去支持而难以存活。对于年龄在18-40岁之间、符合药物流产适应证的女性可考虑使用,但需要在医生严格评估下进行,因为药物流产有一定的失败率和出血等风险,且有严重心、肝、肾疾病患者以及肾上腺皮质功能不全者等不宜使用。
紧急避孕:在无防护性性生活或避孕失败后72小时内服用米非司酮片,可起到紧急避孕的作用。其作用机制可能是干扰受精过程或阻止受精卵着床。对于不同生活方式的女性,如果存在未采取有效避孕措施的情况,可考虑使用紧急避孕,但紧急避孕不能作为常规避孕方法,频繁使用可能会导致月经紊乱等不良反应,而且年龄方面一般适用于成年女性,不建议未成年人轻易使用。
子宫肌瘤治疗:米非司酮片可用于治疗子宫肌瘤,其原理是通过拮抗孕激素,使肌瘤体积缩小,从而缓解月经过多等相关症状。不过,使用过程中需要密切关注患者的激素水平变化以及肌瘤相关症状的改善情况,对于有子宫肌瘤的女性,尤其是伴有月经过多导致贫血等情况的患者可考虑,但要注意长期使用可能带来的激素相关副作用,如潮热、阴道干燥等,而且有肝病等特殊病史的患者使用需谨慎评估。