病情描述:怀孕三个月怎么做流产
主任医师 北京大学第一医院
怀孕三个月(12周左右)终止妊娠需住院进行引产手术,常用方法包括药物引产(米非司酮联合米索前列醇)和手术引产(依沙吖啶羊膜腔内注射术),具体方案需经医生评估后确定。
术前评估与禁忌筛查
术前需完成超声检查确认孕周(排除孕周计算错误),并完善血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查,排除引产禁忌症(如严重心脏病、肝肾功能不全、生殖道急性炎症、凝血功能障碍等),同时需确认无药物过敏史及手术禁忌症。
引产方法选择
药物引产:米非司酮联合米索前列醇口服或阴道给药,通过药物诱导子宫收缩排出胚胎,适用于无手术禁忌症、孕周<14周者,但可能出现恶心、呕吐、阴道出血等副作用,需在医生监护下用药。
手术引产:依沙吖啶羊膜腔内注射术,向羊膜腔内注入药物促进宫颈成熟及子宫收缩,术后24-72小时内可能出现规律宫缩,需密切观察胚胎及胎盘排出情况,适用于药物引产风险较高或孕周>12周者。
术后护理与恢复
术后需住院观察1-3天,监测生命体征及阴道出血情况,必要时给予抗生素预防感染;注意休息,避免劳累,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴;术后2周复查超声确认子宫恢复情况,若出血量大(>月经量)或持续腹痛、发热需立即就医。
特殊人群注意事项
瘢痕子宫(如剖宫产史):需提前告知医生,评估子宫破裂风险,必要时选择更安全的引产方式;
合并基础疾病者:高血压、糖尿病、甲状腺疾病等患者需术前控制病情稳定,避免引产诱发并发症;
多次流产史者:需评估宫颈条件及子宫内膜情况,降低宫腔粘连、继发不孕风险。
心理与健康管理
引产对女性身心均有影响,术后可能出现情绪低落,建议家属多陪伴支持,必要时寻求专业心理咨询;术后应注意避孕,建议恢复3-6个月后再备孕,备孕前建议进行孕前检查,降低再次妊娠风险。