窦性心动过缓

窦性心动过缓是起源于窦房结的正常窦性心律，但心率低于60次/分钟，其诊断需结合心电图特征：窦性P波规律出现，PP间期>1.0秒（即心率<60次/分钟），且需排除药物、生理等因素干扰。生理性心动过缓常见于长期运动人群、睡眠状态及迷走神经张力较高者，病理性因素包括窦房结功能障碍、冠心病、心肌炎、甲状腺功能减退、电解质紊乱（如高钾血症）及药物影响（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄等）。

二、临床表现与基础疾病相关，无症状者无需干预，有症状者可能出现头晕、乏力、黑矇、晕厥、胸闷及活动耐力下降，严重心动过缓（心率<40次/分钟）或急性发作时可能诱发心绞痛、心力衰竭。症状与心率减慢程度、持续时间及基础心脏功能密切相关，慢性无症状心动过缓患者预后良好，而急性或严重心动过缓可能因脑供血不足危及生命。

三、治疗原则以患者舒适度为核心，优先非药物干预：生理性心动过缓无需治疗；病理性因素需针对病因处理，如甲状腺功能减退需补充甲状腺激素，电解质紊乱需纠正；药物治疗仅适用于特定情况，避免使用减慢心率的药物，尤其是低龄儿童需谨慎。当心率<40次/分钟伴血流动力学障碍（如低血压、休克）时，需植入心脏起搏器，避免因心脏泵血不足导致器官功能损害。

四、特殊人群注意事项：儿童窦性心动过缓多为生理性，若伴先天性心脏病或反复晕厥需及时排查；老年人因窦房结退行性改变或合并冠心病更易出现病理性心动过缓，需定期监测心率；女性围绝经期自主神经紊乱可能增加生理性心动过缓风险，无需过度干预；基础疾病患者（如冠心病）需避免使用加重心肌缺血的药物；用药禁忌方面，支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂，糖尿病患者慎用可能影响血糖的钙通道拮抗剂。生活方式建议：避免剧烈运动，保证充足睡眠，定期体检监测心电图，动态心电图可用于评估24小时心率变化。