糖尿病血糖怎么控制

糖尿病血糖控制需从饮食、运动、药物、监测及特殊人群管理五方面综合干预，以维持血糖稳定并降低并发症风险。

饮食管理：控制总热量摄入，碳水化合物占每日热量50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入25~30g。适量摄入优质蛋白质（如鱼、蛋、豆制品），占15%~20%，脂肪以不饱和脂肪酸为主（如橄榄油、坚果），占20%~30%。定时定量进餐，避免高糖零食，低血糖发作时可摄入15g碳水化合物（如半杯果汁）快速缓解。

运动干预：以中等强度有氧运动为主，如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟，每周≥150分钟，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%。运动前后监测血糖，避免空腹或餐后立即运动，运动中携带糖果预防低血糖。合并糖尿病肾病者避免剧烈运动，老年患者选择太极拳等低强度运动。

药物治疗：优先非药物干预，必要时联合药物。常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等，药物选择需根据肾功能、体重及并发症情况个体化调整，避免低龄儿童使用口服降糖药。

血糖监测：空腹血糖目标值4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。每周至少监测3天，包括空腹、三餐后2小时及睡前，记录血糖波动趋势，及时与医生沟通调整方案。

特殊人群管理：儿童青少年需保证营养均衡，避免过度节食，运动以趣味性为主，如跳绳、舞蹈，避免低血糖；老年患者目标值可适当放宽（空腹＜8.3mmol/L），运动前评估跌倒风险；孕妇空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，优先饮食+运动，必要时用胰岛素治疗；合并糖尿病肾病者需低蛋白饮食（0.8g/kg体重），避免使用肾毒性药物。