龟头冠状沟痒，手搓有白色污垢

龟头冠状沟瘙痒伴白色污垢多提示包皮龟头炎（念珠菌或细菌感染），常与包皮过长、卫生习惯不佳相关，需针对性处理。

一、常见病因解析

包皮过长/包茎：包皮内皮脂腺分泌物与上皮脱屑堆积形成包皮垢，长期刺激易滋生病原体。

念珠菌感染：表现为白色豆腐渣样污垢、剧烈瘙痒，与免疫力低下或伴侣念珠菌感染相关。

细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌感染，分泌物多偏黄或脓性，伴局部红肿疼痛。

卫生因素：清洁不及时或过度使用刺激性洗液，破坏局部菌群平衡，诱发炎症。

二、日常护理建议

温和清洁：每日用温水轻柔冲洗冠状沟，避免肥皂、沐浴露等化学刺激。

干燥防护：清洁后用干净毛巾吸干水分，保持局部干燥，减少细菌滋生。

暂停性生活：避免交叉感染，性伴侣建议同步检查是否存在生殖系统感染。

避免刺激：勿用手搔抓，不自行涂抹药膏，防止症状加重。

三、需及时就医的情形

症状持续/进展：瘙痒、污垢超3天未缓解，或出现溃疡、出血、脓性分泌物。

反复发作：每月发作≥2次，提示包皮过长需手术干预。

基础疾病者：糖尿病患者、免疫力低下者（如长期服用激素）需优先控制基础病。

四、对症治疗药物（外用药膏）

真菌感染（念珠菌）：克霉唑乳膏、咪康唑乳膏（需坚持用药至症状消失后巩固3天）。

细菌感染：莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏（避免长期大面积使用）。

特殊病原体（如滴虫）：甲硝唑凝胶（需医生明确诊断后使用）。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免反复感染诱发糖尿病足风险。

孕妇/哺乳期女性：外用药需经产科/皮肤科医生评估，禁用口服抗真菌药。

婴幼儿：若为包茎，家长每日轻柔上翻清洁，必要时6岁前评估是否行包皮环切术。