病情描述:不带套怎样避孕,有什么好的方法
副主任医师 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
不带套避孕的科学方法主要包括激素避孕、宫内节育器、长效可逆避孕技术及紧急避孕。这些方法需根据个人健康状况、生育史及偏好选择,需在专业指导下使用以确保安全有效。
一、口服避孕药:短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片等)需每日规律服用,连续21天为一周期,漏服可能导致避孕失败,正确使用下失败率约0.3%;长效避孕药(如左炔诺孕酮炔雌醚片)需每月服用一次,激素含量较高,可能引起月经紊乱,建议短期使用。均需排除严重心血管疾病、肝肾功能不全、血栓病史等禁忌证。
二、宫内节育器:含铜宫内节育器(如TCu380A)一次放置可避孕5~10年,失败率约0.8%,适合已生育女性,放置后可能有经期延长、腹痛,需术后1个月复查;含激素宫内节育器(如左炔诺孕酮宫内节育器)可减少出血,适合月经过多或痛经女性,放置后可能出现点滴出血,3~6个月后逐渐适应。禁忌证包括妊娠、盆腔炎、严重子宫畸形等。
三、长效可逆避孕技术:皮下埋植剂(如依托孕烯植入剂)一次植入2根,避孕3年,激素缓慢释放,失败率约0.3%,适合无生育史女性或不愿长期服药者,可能出现初期月经紊乱,需专业操作植入与取出。
四、紧急避孕:无保护性行为后72小时内服用左炔诺孕酮片(单次1.5mg)或米非司酮片(单次25mg),72~120小时内仍可使用,失败率约1.3%,可能引起恶心、呕吐、月经提前或推迟,不可替代常规避孕,每月最多使用1次。
特殊人群提示:未成年人(<18岁):建议选择宫内节育器或皮下埋植,避免使用短效避孕药(可能影响内分泌);哺乳期女性:放置宫内节育器无影响乳汁质量,可优先选择;有血栓病史者:避免口服避孕药,选择宫内节育器或皮下埋植;肥胖(BMI≥30):可考虑含铜宫内节育器或左炔诺孕酮宫内节育器,避免长效避孕药(增加血栓风险)。