拉血尿是怎么回事

拉血尿（医学称“血尿”）是指尿液中红细胞异常增多，提示泌尿系统、全身性疾病或其他因素影响，需结合伴随症状及检查明确病因，不可忽视。

一、泌尿系统感染

细菌感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）是常见原因，细菌侵袭黏膜致充血出血，常伴尿频、尿急、尿痛或发热。尿常规可见白细胞和细菌，尿培养可明确病原体，需用抗生素（如左氧氟沙星）治疗。特殊人群如孕妇（选安全抗生素）、糖尿病患者需加强监测，预防感染扩散。

二、泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石损伤黏膜引发血尿，典型表现为腰腹部绞痛、恶心呕吐，部分患者为无痛性肉眼血尿。超声或CT可发现结石，治疗包括药物排石（如坦索罗辛）、碎石或手术。老年人、肾功能不全者需警惕排石风险，避免梗阻加重。

三、泌尿系统肿瘤

中老年人群需警惕膀胱癌、肾癌等肿瘤，早期常表现为无痛性肉眼血尿，随病情进展可伴体重下降、腹痛。影像学（CT/MRI）和病理检查确诊，治疗以手术为主。长期吸烟者、有肿瘤家族史者需更密切筛查，避免延误诊断。

四、全身性疾病

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、自身免疫病（狼疮性肾炎）、高血压肾损害等可致血尿。需结合原发病表现（如出血倾向、皮疹、高血压），治疗以控制原发病为主。孕妇凝血状态变化、儿童免疫性疾病需更谨慎管理，避免过度治疗。

五、其他原因

剧烈运动后（运动性血尿）、药物副作用（华法林等抗凝药）、外伤（肾/膀胱挫伤）也可引发。运动性血尿短暂，休息后消失；药物需停药并咨询医生；外伤需影像学排除脏器损伤。运动员、长期服药者需定期监测指标，避免风险叠加。

总结：血尿可能是良性问题（如感染、结石），也可能提示严重疾病（如肿瘤）。若出现无痛性、持续或反复血尿，或伴腰腹痛、发热，需立即就医，通过尿常规、超声、CT等明确病因，及时干预。