尿的时候很疼

排尿时疼痛（尿痛）是泌尿系统异常的常见信号，多与感染、结石或刺激有关，需结合伴随症状（如尿频、血尿、腰痛）及时就医明确病因。

最常见病因：泌尿系统感染（UTI）

泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎）是尿痛主因，典型症状为尿频、尿急、尿液浑浊，部分伴血尿或下腹坠胀。致病菌以大肠杆菌为主，女性因尿道短、性生活后或经期卫生不佳易发病，男性需警惕前列腺炎合并感染。

尿路结石：梗阻与摩擦致痛

肾结石、膀胱结石或尿道结石可引发尿痛，疼痛随结石移动加剧，常伴排尿中断、腰部绞痛或肉眼血尿。B超/CT可明确结石位置，直径＜0.6cm的结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术处理。

其他潜在原因

尿道损伤：如外伤、导尿或性生活后机械刺激；

化学刺激：卫生用品过敏、润滑剂残留或肥皂清洗不当；

性传播疾病：淋病、衣原体感染常伴尿道分泌物；

慢性炎症：间质性膀胱炎（无菌性尿频尿痛）；

老年/糖尿病患者：糖尿病神经病变或前列腺增生易合并无痛性感染。

特殊人群注意事项

孕妇：UTI风险高（激素致尿道扩张），延误治疗可能增加早产风险，需在医生指导下用头孢类抗生素；

老年人：症状常不典型（仅轻微不适），易忽视，需排查糖尿病、前列腺增生或肾功能不全；

糖尿病患者：免疫力低下且易合并神经病变，尿痛可能伴随无症状菌尿，需优先控制血糖；

儿童：需警惕先天性尿道瓣膜、包皮过长或异物（如小玩具）导致的梗阻。

就医与初步处理

建议24小时内就诊，完善尿常规、尿培养、泌尿系B超。初步处理：每日饮水2000-3000ml冲洗尿道，避免憋尿；暂停辛辣、酒精及性生活；保持外阴清洁（温水冲洗，勿用洗液）。禁忌：不可自行服用抗生素（如左氧氟沙星、头孢），以免掩盖病情或诱发耐药。