宫外孕怎么检查出来

宫外孕的诊断需结合病史、临床表现及多项检查，核心方法包括血HCG动态监测、超声检查、阴道后穹窿穿刺、诊断性刮宫及腹腔镜检查。

血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测

血HCG是诊断妊娠的关键指标。正常宫内妊娠早期，HCG每48小时翻倍增长；宫外孕时HCG增长缓慢（日增量＜66%）或不翻倍。单次阴性不能排除宫外孕，需结合动态监测（如间隔48小时复查），尤其月经不规律者，若HCG阳性但宫内无孕囊，需高度警惕。

超声检查

经阴道超声为首选，可清晰显示宫内情况。若HCG＞2000U/L时宫内无孕囊，或宫外包块（壁厚、内见胚芽/胎心搏动），即可高度怀疑宫外孕。早期异位妊娠可能无典型超声表现，需结合HCG动态变化及临床症状综合判断。

阴道后穹窿穿刺

适用于疑有腹腔内出血者（如突发腹痛、血压下降）。穿刺抽出暗红色不凝血，提示腹腔内出血，支持宫外孕破裂诊断。但无内出血时不适用，且阴性结果不能完全排除宫外孕，需结合其他检查。

诊断性刮宫（诊刮）

刮取子宫内膜送病理检查，若未发现绒毛组织，而HCG持续阳性，提示妊娠组织可能在宫外（如宫外孕）。目前多用于鉴别宫内妊娠流产与宫外孕，对早期未破裂病例有辅助价值，但阳性率有限，需结合其他检查。

腹腔镜检查

为诊断金标准，可直视盆腔情况，直接观察异位妊娠病灶（如输卵管膨大、破裂口）及出血，同时可同步治疗（如切除病灶）。适用于疑难病例或保守治疗无效者，禁用于休克或严重内出血者，需提前评估手术耐受性。

特殊人群注意事项：有慢性盆腔炎史、既往宫外孕史、放置宫内节育器的女性，检查需更积极。若出现停经后腹痛、阴道出血，应立即就医，避免延误抢救时机。

总结：宫外孕诊断需多学科协作，建议结合HCG、超声及临床表现尽早明确，避免因延误诊治导致严重并发症。