高血压分期是按什么分的

高血压分期主要依据血压升高水平、靶器官损害程度及并发症情况，结合动态血压监测和特殊人群特点综合划分，以明确疾病严重程度并指导治疗与预后评估。

血压升高水平分级

以诊室或24小时动态血压平均值为核心，中国2018年指南将高血压分为3级：1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级（≥180/110mmHg），正常血压（＜120/80mmHg）及正常高值（120-139/80-89mmHg）为血压升高前期，不作为分期依据。

靶器官损害及并发症

结合心、脑、肾等靶器官损害程度分期：无器官损害为“无并发症期”（I期）；出现左心室肥厚、颈动脉斑块等轻度损害为“轻度并发症期”（II期）；合并脑卒中、心梗、心衰、肾衰竭等严重并发症为“重度并发症期”（III期），并发症是分期升级的关键指标。

动态血压与波动特征

动态血压监测补充分期维度，24小时平均血压＞130/80mmHg为高血压，非杓型血压（夜间血压下降＜10%）患者心血管风险显著高于杓型者，分期中需标注血压波动模式，指导靶器官保护策略（如非杓型者需强化夜间血压控制）。

特殊人群分期特点

老年高血压（≥65岁）收缩压≥140mmHg、舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压，分期需兼顾收缩压与舒张压差异；糖尿病、慢性肾病患者（无论血压分级）均需提前进入“有并发症期”管理，以延缓肾功能恶化和心脑血管事件发生。

分期的临床应用

分期指导治疗策略：1级高血压先生活方式干预（限盐、运动），2级以上及合并并发症者需药物治疗（如ACEI、钙通道阻滞剂）；III期高血压需联合用药（如RAS抑制剂+利尿剂），目标血压＜130/80mmHg。分期越高预后风险越高，需加强随访监测。