高血压初期不吃药行吗

高血压初期是否需要药物治疗，需结合血压分级、危险因素及临床情况综合判断：多数1级高血压可先尝试生活方式干预3-6个月，若未达标或合并高危因素则需药物治疗。

一、高血压分级决定干预策略

根据《中国高血压防治指南》，高血压1级（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）若无其他危险因素，可优先生活方式干预；2级及以上高血压（≥160/100mmHg）或合并糖尿病、心脑血管疾病者，建议尽早启动药物治疗。

二、生活方式干预是基础措施

需坚持：①低盐饮食（每日盐摄入<5g，钠摄入<2000mg）；②控制体重（BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm）；③规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；④戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）；⑤减压放松（通过冥想、瑜伽控制压力）。坚持3-6个月后，若血压仍≥140/90mmHg，需考虑药物治疗。

三、特殊人群需个体化处理

合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者，即使1级高血压也需药物干预；

老年高血压（≥65岁）：控制目标<150/90mmHg，达标后可调整至<140/90mmHg，用药需谨慎；

妊娠期高血压：必须在医生指导下用药，不可自行决定。

四、必须启动药物治疗的情况

①生活方式干预3-6个月后血压仍≥140/90mmHg；②合并糖尿病、蛋白尿、心梗/脑梗史；③血压持续>160/100mmHg；④合并慢性肾病、心力衰竭等疾病。

五、药物选择需个体化

临床常用药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素II受体拮抗剂（氯沙坦）、利尿剂（氢氯噻嗪）等，具体方案由医生根据合并症、耐受性开具，患者不可自行换药或停药。

（注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）