糖尿病足怎么治疗好

糖尿病足治疗需以多学科协作（内分泌科、血管外科、骨科、康复科）为核心，通过综合管理降低截肢风险。关键治疗包括血糖控制、创面处理、血管重建、神经修复及长期康复。

基础管理：血糖控制是核心，糖化血红蛋白应控制在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。研究表明，持续高血糖会加速神经损伤和血管病变，增加截肢风险。老年人需注意低血糖风险，用药需结合肾功能调整；孕妇患者需避免使用某些降糖药，优先选择胰岛素治疗。

创面处理与感染控制：对溃疡创面需彻底清创，清除坏死组织和异物，根据创面情况选择湿性愈合敷料（如透明贴、水胶体敷料）促进肉芽生长。感染时需根据创面分泌物培养结果选择抗生素，避免广谱抗生素滥用。糖尿病足溃疡感染率高达30%~40%，及时控制感染可降低截肢率20%~30%。儿童患者避免使用刺激性药物，优先物理清创。

血管重建治疗：下肢动脉缺血患者需评估血运重建指征，符合指征者可采用介入手术（球囊扩张、支架植入）或外科旁路手术。研究显示，血运重建后1年截肢率较保守治疗降低30%~50%。老年患者血管钙化严重时，介入手术成功率可能降低，需结合血管超声评估血管条件。

神经修复与功能恢复：使用营养神经药物（如甲钴胺）改善神经传导速度，B族维生素补充可促进神经髓鞘合成。神经病变导致的感觉障碍需结合康复训练，如平衡训练、足部触觉刺激（用软毛刷轻刷足底）。长期神经修复需持续6个月以上，青少年患者可适当增加康复训练强度。

综合康复与预防：足部减压是预防溃疡复发的关键，使用减压鞋垫、轮椅等辅助器具。戒烟可改善下肢血供，降低血管阻力30%~50%。定期足部检查（每3个月1次），视力不佳者需家属协助检查。老年患者需家属协助日常足部护理，避免自行修剪趾甲过短。