引产可以做无痛的吗

引产可以通过椎管内镇痛技术实现无痛处理，该技术通过阻断神经传导减轻疼痛，同时保留子宫收缩功能，是临床成熟方案。

一、无痛引产的适用范围

1.疼痛不耐受者：如VAS评分＞7分（视觉模拟评分），或因疼痛引发呼吸急促、血压升高的产妇。

2.高危妊娠合并症者：妊娠期高血压、心脏病等需缩短疼痛应激对母婴影响的情况。

3.特殊子宫情况：瘢痕子宫（需超声确认愈合≥18个月）、宫颈机能不全引产者。

二、主流镇痛技术分类

1.硬膜外阻滞：硬脊膜外腔注射局麻药（如利多卡因）及阿片类药物（如芬太尼），起效15~30分钟，镇痛持续至分娩结束，产妇保持清醒。

2.腰硬联合阻滞：蛛网膜下腔+硬膜外联合给药，起效5~10分钟，镇痛强度更高，适用于宫口扩张缓慢者，需联合持续硬膜外给药维持。

三、实施时机与术前准备

1.开始时机：规律宫缩建立、宫口扩张≥2cm时，由麻醉医生评估后实施。

2.术前要求：禁食禁水4~6小时，排空膀胱，完善血常规、凝血功能、心电图检查。

四、特殊人群注意事项

1.高龄产妇（≥35岁）：需术前筛查神经传导功能，避免因椎管内操作风险增加。

2.糖尿病产妇：空腹血糖需控制＜5.6mmol/L，预防局麻药吸收异常导致的低血糖。

3.过敏史者：既往局麻药过敏者改用笑气吸入镇痛（效果较弱，需配合非药物干预）。

五、安全性与效果评估

1.并发症发生率：头痛（3%~5%）、恶心呕吐（8%）、下肢麻木（＜2%），多为暂时性，规范操作可降低。

2.对母婴影响：新生儿Apgar评分无显著差异，产妇VAS疼痛评分从7~10分降至2分以下，缩短痛苦时间。

3.临床证据：《Anesthesiology》2022荟萃分析证实椎管内镇痛不影响产程，对新生儿远期发育无不良影响。