心力衰竭一般如何治疗

心力衰竭治疗以改善症状、延缓进展、降低猝死风险为核心，需结合药物、非药物干预及病因控制，多维度综合管理。

一、药物治疗：利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，缓解水肿、气短；RAAS抑制剂（ACEI/ARB/ARNI）抑制心肌重构，降低血压；β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，改善心肌顺应性；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）减少钠水潴留及心肌纤维化；SGLT2抑制剂（如达格列净）同时降低血糖与心功能恶化风险；必要时短期联用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。

二、非药物干预：1.心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏收缩不同步者，通过调整心室激动顺序提升射血分数；2.植入型心律转复除颤器（ICD）降低猝死风险，尤其适用于心功能II-IV级且室速高风险者；3.左心室辅助装置（LVAD）为终末期心衰过渡至心脏移植的关键手段；4.心脏移植适用于终末期心衰且无手术禁忌证者。

三、病因控制：严格管理高血压（目标血压<130/80mmHg），强化冠心病治疗（他汀类药物控制LDL-C<1.8mmol/L，必要时血运重建），瓣膜病根据反流程度择期手术（如二尖瓣置换术），房颤需控制心室率（目标<80次/分）。

四、特殊人群管理：老年患者需监测肾功能（避免利尿剂过量），儿童心衰优先非药物干预（如营养支持），禁用肾毒性药物；孕妇心衰需权衡药物安全性（ACEI/ARB禁忌，β受体阻滞剂慎用）；糖尿病患者SGLT2抑制剂需评估肾功能（eGFR<30ml/min禁用）。

五、生活方式调整：低盐饮食（每日钠<2-3g），控制液体入量（心功能III-IV级<1500ml/d），心功能I-II级可进行散步等轻运动，避免劳累；戒烟限酒，预防呼吸道感染，维持BMI18.5-24.9，避免情绪波动。