病情描述:前列腺炎有哪几种类型啊
副主任医师 暨南大学附属第一医院
前列腺炎主要分为5种类型:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(炎症性)、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(非炎症性)及无症状性前列腺炎。
急性细菌性前列腺炎
由细菌(多为大肠杆菌)经尿道上行感染引发,起病急骤。典型症状包括高热、寒战、尿频尿急尿痛、会阴部剧痛,严重时可伴急性尿潴留。需及时使用抗生素(如喹诺酮类)治疗,延误可能致感染扩散。多见于中青年男性,需避免久坐、憋尿等诱因。
慢性细菌性前列腺炎
病程超3个月,致病菌持续存在(与急性细菌性同类型菌),症状反复出现排尿不适(尿频、尿不尽)、骨盆区隐痛,前列腺液培养阳性。需长期规范抗生素(如大环内酯类)治疗,部分合并前列腺结石或梗阻者需手术干预。
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(炎症性,IIIa型)
占比超90%,无细菌感染证据,但前列腺液白细胞增多(炎症指标阳性)。表现为骨盆区域(下腹、会阴)持续性疼痛,伴排尿异常及性功能下降(如勃起障碍)。病因与盆底肌痉挛、免疫异常相关,治疗可选α受体阻滞剂(特拉唑嗪)或植物制剂。
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(非炎症性,IIIb型)
前列腺液无炎症细胞,症状与IIIa型相似但无感染/炎症证据。可能因神经敏感性增高或心理因素诱发,治疗以物理治疗(温水坐浴)、心理疏导为主,疼痛明显时短期用非甾体抗炎药(布洛芬)。
无症状性前列腺炎
无主观症状,仅体检或病理检查发现炎症证据,无需治疗,定期复查即可。多见于青壮年,可能与既往亚临床感染或免疫反应有关,长期随访观察,避免过度检查。
特殊人群注意:老年男性需警惕合并前列腺增生,孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素,儿童罕见但需排查先天性感染。