心肌梗死该如何急救处理

一、识别典型症状

1.胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续超过15分钟不缓解，可伴大汗、呼吸困难、濒死感；疼痛可放射至左臂内侧、颈部、下颌或背部，部分患者尤其是女性、老年人可能表现为非特异性症状，如牙痛、背痛或上腹痛，需结合病史综合判断。

2.糖尿病患者若出现类似症状，需排除低血糖反应（可伴心悸、手抖），心梗多伴冷汗、心电图ST段动态改变，而低血糖通常快速缓解。

二、启动紧急救援

1.立即拨打120急救电话，清晰描述症状、地点及患者基础疾病（如高血压、糖尿病），避免自行驾车送医；

2.等待救援期间让患者取半卧位或平卧位，保持环境安静，避免活动或情绪紧张，可开窗通风改善氧供。

三、初步自我干预

1.若患者随身携带硝酸甘油片（非禁忌证人群），可舌下含服0.5mg（1片），若5分钟后未缓解，可重复1片（需确认无严重低血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病等禁忌证）；

2.避免自行服用阿司匹林等抗栓药物，需在急救人员指导下使用，防止出血风险。

四、心肺复苏指征

1.患者突然意识丧失、无呼吸/仅有濒死喘息、无颈动脉搏动时，立即开始胸外按压：成人按压频率100-120次/分钟，深度5-6cm，儿童/婴儿15：2按压通气比，持续至急救人员接管；

2.避免过度拍打患者，保持头颈部中立位，防止颈椎损伤（尤其怀疑心源性休克时）。

五、特殊人群应对

1.老年患者合并慢性肾病时，需监测血钾水平，心梗后避免过量补钾，防止高钾血症风险；

2.孕妇发生急性胸痛，优先保障母体循环稳定，必要时采用左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫，同时联系产科医生评估；

3.儿童/青少年疑似心梗时，需排除心肌炎、川崎病等，避免因延误诊断对心肌造成不可逆损伤，优先采用非药物干预（如降温、吸氧）。