双肾结石尿路感染怎么治疗好呢

双肾结石合并尿路感染需同步控制感染、清除结石、调整生活方式并预防复发，以药物抗感染、手术/碎石排石、对症支持、生活干预及长期监测为核心策略。

一、抗感染治疗为基础

需先通过尿培养及药敏试验明确致病菌，选择敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟、复方磺胺甲噁唑），疗程通常1-2周。肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇、儿童等特殊人群用药需严格遵医嘱，避免耐药性或药物副作用。

二、结石清除与梗阻解除

根据结石大小与梗阻程度选择方案：直径＜0.6cm的结石可尝试药物排石（α受体阻滞剂如坦索罗辛）+大量饮水（每日2000-3000ml）+适度运动；＞0.6cm或梗阻严重者，需行体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石（PCNL）。糖尿病、免疫低下者需先控制基础病，降低感染扩散风险。

三、对症支持与疼痛管理

疼痛明显时可用非甾体抗炎药（双氯芬酸钠）或解痉药（山莨菪碱），但肾功能不全者避免非甾体抗炎药；发热时优先物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚。同时补充维生素、蛋白质，增强免疫力，避免脱水。

四、生活方式与饮食调整

每日饮水2000ml以上，保持尿量＞2000ml/d，稀释尿液防结石增大；饮食依结石成分调整：草酸钙结石减少菠菜、坚果摄入，尿酸结石限制动物内脏等高嘌呤食物。适度运动（如跳绳）促进小结石排出，避免久坐憋尿。

五、预防复发与长期监测

定期复查泌尿系超声、尿常规及肾功能，监测结石变化与感染复发。反复感染者需排查梗阻、解剖异常（如肾盂输尿管狭窄），高风险人群（如甲状旁腺功能亢进）需治疗原发病。女性注意经期卫生，控制体重，减少肥胖相关代谢异常。

提示：治疗需在泌尿外科医生指导下规范进行，避免自行停药或调整方案，以防病情反复或肾功能损害。