导尿管怎么拔出

导尿管拔出需遵循术前评估、规范操作、术后护理流程，具体要点如下：

一、术前评估

基础状态评估：区分临时留置（如术后/急性尿潴留，建议留置时间<7天）与长期留置（如神经源性膀胱/前列腺增生），检查导尿管固定是否牢固（普通导尿管需确认无滑脱，气囊导尿管需核对囊内液体量）。

膀胱功能检查：通过超声测量残余尿量（<100ml提示自主排尿能力恢复），夹管试验（夹闭导尿管期间患者无腹胀，连续2次排尿试验成功）判断拔管指征。

特殊人群排查：老年男性需经直肠超声评估前列腺体积（>30ml建议术前短期用药），儿童需排除尿道发育异常（通过排尿性膀胱尿道造影），尿路感染患者需确认72小时内尿培养阴性。

二、规范操作步骤

操作前准备：成人取仰卧位，儿童及长期卧床者建议家属陪伴；气囊导尿管先抽出囊内液体（成人10~30ml，儿童5~10ml），操作时用生理盐水润滑尿道口，减少黏膜损伤。

拔管手法：沿尿道方向匀速轻柔拔出，遇阻力时暂停，通过注射器回抽确认是否有气囊残留液体，避免暴力操作；前列腺增生患者可先放松提肛肌，降低尿道阻力。

三、术后护理要点

即刻护理：拔管后轻压尿道口5分钟止血，指导患者首次排尿量控制在300ml内（避免膀胱过度扩张），儿童及精神障碍患者需专人监护排尿。

特殊人群护理：老年患者拔管后多饮水（2000ml/d），避免憋尿；儿童拔管前使用利多卡因凝胶（遵医嘱），减少尿道刺激；长期卧床者拔管后24小时内监测排尿频率（每2小时1次），预防尿潴留。

四、并发症处理

尿道疼痛：持续疼痛>24小时需排查黏膜损伤，可口服非甾体抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱），避免自行服用。

血尿：镜下血尿无需处理，肉眼血尿持续3天需膀胱镜检查；感染患者拔管后3天复查尿常规，异常者重新导尿。