月经推迟了好几天没来

月经推迟数天可能与生理波动、内分泌变化、妊娠或疾病相关，需结合具体情况评估，必要时就医明确原因。

生理与生活方式影响

情绪压力、作息紊乱（如熬夜）、体重骤变（增减＞5%）或过度节食是常见诱因，会通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）导致激素分泌异常。青春期初潮后2年内、围绝经期（45-55岁）女性因激素轴未稳定或衰退，月经周期易波动。若排除上述因素且无不适，可观察1-2个周期。

育龄期妊娠排查

有性生活且未避孕者，月经推迟7天以上需优先排除妊娠。建议用验孕棒（晨起尿液检测）或到医院测血HCG（更敏感），妊娠后月经推迟属生理现象，异常出血（如腹痛+阴道出血）需警惕宫外孕，及时就医。

内分泌疾病因素

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症是常见病因。PCOS常伴多毛、痤疮、肥胖，甲状腺异常有体重/情绪/代谢异常（如怕冷/怕热、疲劳），高泌乳素血症可能溢乳。需查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声明确诊断。

药物与医源性影响

长期服用激素类药物（如避孕药漏服、紧急避孕药）、抗抑郁药、某些降压药，或放置宫内节育器（IUD）初期，可能干扰月经周期。若正在服药，建议咨询医生调整方案，避免自行停药或换药。

特殊人群注意事项

青春期少女：初潮后2年内周期不规律属正常，若持续超过6个月紊乱需干预。

围绝经期女性：45岁后月经逐渐紊乱，需关注卵巢功能衰退（查AMH、FSH）。

哺乳期女性：哺乳期闭经属生理现象，恢复排卵后月经可能推迟，需排除妊娠。

慢性病患者：糖尿病、慢性肝病等可能影响激素代谢，需同步监测原发病控制情况。

若月经推迟超2周、伴随腹痛/异常出血/严重情绪异常，或持续3个周期紊乱，需及时就医。