尿里有红细胞怎么回事

尿液中红细胞异常增多称为血尿，分为镜下血尿（离心尿红细胞>3个/HP）和肉眼血尿（外观呈洗肉水色或红色）。导致血尿的原因涉及泌尿系统疾病、全身性疾病及其他因素，需结合症状、病史及检查综合判断。

一、泌尿系统疾病：1.肾小球疾病，包括急性肾小球肾炎（链球菌感染后1-3周出现，儿童多见，伴浮肿、高血压）、IgA肾病（反复发作肉眼血尿，中青年常见）、肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症，需肾活检）；2.感染性疾病，尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎，伴尿频尿急尿痛，女性高发）；3.尿路结石，肾结石（肾区疼痛、活动后加重）、输尿管结石（绞痛、恶心呕吐）；4.泌尿系统肿瘤，膀胱癌（无痛性肉眼血尿为主，中老年多见）、肾癌（腰痛+腹部肿块+血尿）、前列腺癌（男性排尿困难+血尿）。

二、全身性疾病：1.凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜，皮肤瘀斑+鼻出血）；2.自身免疫性疾病（狼疮性肾炎，伴皮疹、关节痛、口腔溃疡）；3.代谢性疾病（糖尿病肾病，病程>10年的糖尿病患者需警惕）。

三、其他因素：1.生理性因素，剧烈运动后（多见于青少年运动员，赛后1-2小时出现，休息后1-2天恢复）；2.药物或毒物损伤，非甾体抗炎药（布洛芬等）长期使用可能损伤肾小管，某些化疗药物（如顺铂）可直接损伤肾小管上皮细胞。

特殊人群提示：儿童出现镜下血尿需排除遗传性肾炎、先天性尿路畸形；女性经期前后留尿可能因经血污染导致假阳性，建议避开经期；孕妇因子宫压迫输尿管易发生肾盂积水，增加尿路感染风险，孕期需定期监测尿常规；老年患者无痛性肉眼血尿需在48小时内完成尿脱落细胞学、膀胱镜检查以排除肿瘤。

发现血尿后需及时就医，通过尿常规、尿沉渣定量、肾功能、泌尿系超声等检查明确病因，避免延误治疗。