朋友得了甲状腺瘤应该怎么办

朋友发现甲状腺瘤后，首先应尽快到内分泌科或甲状腺专科就诊，通过超声检查初步判断肿瘤性质，必要时结合细针穿刺活检明确良恶性。多数甲状腺瘤为良性，无需过度焦虑，但需规范诊疗流程。

一、明确诊断与性质评估。超声检查是首选，依据美国放射学会TI-RADS分类标准，4类以上结节需警惕恶性可能。细针穿刺活检通过抽取细胞样本，其诊断准确率达95%以上，是鉴别良恶性的金标准，尤其适用于超声提示可疑恶性的结节。

二、治疗方案选择。良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）若直径＜4cm且无压迫症状、无明显增长，可定期随访超声（每6个月一次）；若出现吞咽/呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状，或短期内快速增大，建议手术治疗，术式包括甲状腺叶切除术或全切术（根据肿瘤范围决定）。恶性肿瘤（如乳头状癌）通常需手术结合术后放射性碘治疗，复发风险较低但需长期监测。

三、术后管理与长期随访。术后伤口护理需保持清洁干燥，避免感染。甲状腺功能异常者需遵医嘱服用左甲状腺素片，维持促甲状腺激素在目标范围（分化型甲状腺癌患者通常控制在0.1~0.5mIU/L）。随访频率为术后1~3个月复查甲状腺功能及超声，后续根据情况调整。

四、特殊人群处理要点。儿童甲状腺瘤需优先考虑手术，因儿童甲状腺癌恶性比例相对较高且进展快；孕妇若发现甲状腺结节，建议妊娠早期完成超声评估，避免孕期过度干预，需多学科协作（产科+内分泌科）；老年患者若合并基础疾病（如心脏病），手术风险较高，可优先保守观察，定期监测结节变化。

五、生活方式与健康管理。碘摄入需均衡，沿海地区居民每日碘摄入量建议120~150μg，内陆地区可适当增加。保持规律作息，避免长期精神压力，研究显示压力激素可能影响甲状腺功能。适当运动增强免疫力，如散步、瑜伽等低强度活动。