同时得了糖尿病和高血压该怎么治疗

同时患有糖尿病和高血压时，需通过生活方式干预、药物联用、定期监测、特殊人群调整及并发症预防的综合策略，将血糖、血压控制在目标范围，以降低心脑血管等并发症风险。

严格生活方式干预是基础

需坚持低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少腌制食品）、控制总热量（糖尿病饮食+高血压低脂原则）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、维持健康体重（BMI18.5-23.9）、戒烟限酒（男性日酒精≤25g）、保证7-8小时规律睡眠。

规范药物联用控制目标

高血压首选ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降压与肾脏保护作用；糖尿病以二甲双胍为一线，必要时联合GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），禁用β受体阻滞剂（如普萘洛尔），慎用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。

定期监测评估控制效果

每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c＜7%），每周至少3天监测血压（目标＜130/80mmHg），每年检查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），每半年行颈动脉超声、心电图筛查并发症。

特殊人群个体化调整

老年患者（≥65岁）血压可放宽至＜140/90mmHg（耐受者＜130/80mmHg）；孕妇禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）慎用二甲双胍，优先选择胰岛素控制血糖。

强化并发症预防与管理

严格控制血糖、血压、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），每半年查血脂、颈动脉斑块，每年筛查眼底病变；合并冠心病者需加用他汀类（如阿托伐他汀）及阿司匹林（75-100mg/日），降低心脑血管事件风险。