冠心病都有哪些种类

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要分为慢性冠脉疾病（含稳定型心绞痛、缺血性心肌病、无症状心肌缺血）和急性冠脉综合征（含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）五大类。

稳定型心绞痛

由冠脉固定狭窄导致心肌供血不足，多在劳力、情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。发作频率、持续时间及诱因相对固定，无心肌坏死证据，多见于中老年人群，高血压、高血脂是主要危险因素。

不稳定型心绞痛

冠脉斑块不稳定引发急性缺血，表现为静息时发作、发作频率增加、程度加重或持续时间延长，无ST段抬高。若未及时干预，约20%患者可进展为急性心梗，需紧急就医，治疗以抗栓（阿司匹林）、调脂（他汀类）及血管再通为主。

急性心肌梗死（分两类）

ST段抬高型心梗（STEMI）：冠脉急性闭塞，ST段抬高，心肌坏死标志物显著升高，需6-12小时内溶栓或急诊PCI，延误可致心源性休克。

非ST段抬高型心梗（NSTEMI）：冠脉不完全闭塞，无ST段抬高，以抗栓、调脂及必要时介入治疗为主，需动态监测心肌酶谱。

缺血性心肌病

长期心肌缺血致心肌纤维化、心脏扩大，表现为慢性心力衰竭、心律失常或反复心绞痛。多见于老年患者，需长期服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂等控制心衰，必要时行心脏再同步化治疗（CRT）。

无症状心肌缺血

无胸痛等典型症状，但心肌灌注显像或心电图提示心肌缺血。多见于糖尿病、老年或长期用β受体阻滞剂者，易漏诊，需定期冠脉影像学检查，严格控制血压、血糖、血脂，降低隐匿性心梗风险。

特殊人群注意事项：老年患者症状多不典型，易延误诊治；糖尿病患者需强化控糖、控脂，降低心脑血管风险；女性冠心病发作可能无胸痛，需警惕“沉默性心梗”。