二型糖尿病怎么处理

二型糖尿病处理需以生活方式干预为核心，结合血糖监测、药物治疗、并发症预防及特殊人群个体化管理，实现长期血糖控制与健康获益。

一、生活方式干预是基础

控制总热量摄入，选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、绿叶蔬菜），增加膳食纤维；每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳等），配合每周2-3次抗阻训练；维持健康体重（BMI18.5-23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm）；戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。

二、血糖监测与定期随访

建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，每周1-2次；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），评估长期控制效果；每年至少1次全面体检（眼底、肾功能、血脂等），及时发现并发症风险，遵医嘱调整治疗方案。

三、个体化药物治疗

以二甲双胍为一线基础用药；联合或单药使用SGLT-2抑制剂（达格列净、恩格列净）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）、DPP-4抑制剂（西格列汀、沙格列汀）等口服药；必要时加用胰岛素（如基础胰岛素、预混胰岛素）。需遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。

四、并发症综合预防

严格控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）；每年进行眼底检查（筛查视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（监测肾损伤）；每日足部检查，穿舒适鞋袜，预防糖尿病足；避免吸烟、高盐饮食，降低心脑血管风险。

五、特殊人群管理要点

老年患者：避免低血糖，HbA1c目标可放宽至7.5%-8.0%；妊娠期女性：以饮食运动为主，必要时胰岛素治疗，空腹血糖<5.3mmol/L；合并严重并发症者：优先保护器官功能，血糖目标个体化；肾功能不全者：调整药物剂量，禁用肾毒性药物，定期监测肾功能。