肾上腺瘤高血压怎么办

肾上腺瘤引发的高血压需先明确肿瘤类型及激素分泌状态，多数可通过手术切除瘤体治愈，无法手术者则以药物控制血压及相关症状。

一、明确诊断是治疗基础

诊断需结合影像学与激素检测：肾上腺CT/MRI可定位瘤体位置及大小，血液/尿液醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等激素水平检测可明确肿瘤功能状态。同时需排除肾动脉狭窄、肾实质疾病等继发性高血压，必要时通过肾上腺静脉取血定位单侧腺瘤。

二、根据肿瘤功能状态选择治疗

有功能腺瘤（如醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤）建议尽早手术切除，单侧腺瘤首选腹腔镜微创手术；无法耐受手术者，需控制血压及激素异常（如嗜铬细胞瘤术前用α受体阻滞剂）。无功能腺瘤若体积＜3cm、无压迫症状，可定期随访（每6-12个月）；若肿瘤增大或出现压迫症状，仍需手术干预。

三、药物治疗针对不同情况

醛固酮瘤首选螺内酯（保钾利尿剂）；β受体阻滞剂（美托洛尔）可辅助控制心率及交感兴奋；钙通道阻滞剂（氨氯地平）适用于术后血压未达标者；嗜铬细胞瘤术前需用α受体阻滞剂（酚苄明）控制血压波动。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

四、特殊人群需个体化管理

老年患者合并冠心病、糖尿病时，优先药物控制血压至目标值（＜140/90mmHg），避免手术风险；妊娠期女性若为单侧醛固酮瘤，可在妊娠中期（12-24周）择期手术，禁用ACEI/ARB类降压药；儿童肾上腺瘤多为良性，建议尽早手术切除，术后监测生长发育及激素水平。

五、长期管理与随访

术后需定期复查肾上腺激素水平（3-6个月）及血压，监测肿瘤复发；无功能腺瘤随访中若出现血压升高或激素异常，需重新评估肿瘤功能；生活方式建议低盐饮食（每日＜5g盐）、规律作息、避免熬夜及情绪激动，戒烟限酒，控制体重。