甲亢与甲减化验单区别是什么

甲亢与甲减化验单核心区别

甲亢与甲减化验单核心区别在于甲状腺功能指标及促甲状腺激素（TSH）的变化方向：甲亢表现为TSH降低、游离T3（FT3）和游离T4（FT4）升高；甲减则相反，TSH升高、FT3和FT4降低，结合抗体及临床背景可进一步鉴别病因。

核心激素水平差异

甲亢时，垂体分泌的TSH因负反馈抑制而降低，甲状腺合成的FT3、FT4释放入血增多，导致指标升高；甲减时，甲状腺激素分泌不足，反馈性刺激垂体分泌更多TSH，故TSH升高，而FT3、FT4因合成或分泌减少而降低。

甲状腺抗体差异

自身免疫性甲亢（如Graves病）常伴促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性；桥本甲状腺炎导致的甲减多合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高；非自身免疫性甲亢（如亚急性甲状腺炎）时，抗体多为阴性。

TSH敏感性与亚临床异常

TSH是甲状腺功能异常的“预警指标”：亚临床甲亢仅TSH降低（FT3/FT4正常），亚临床甲减仅TSH升高（FT3/FT4正常），二者是疾病早期表现，需结合临床症状干预。

特殊人群参考值差异

孕妇因激素波动，TSH参考范围需调整（孕早期建议<2.5mIU/L），甲亢/甲减诊断需结合孕期阈值；老年甲减常伴TSH轻度升高，FT3/FT4正常，易被忽视，需结合乏力、怕冷等症状综合判断。

辅助指标鉴别价值

化验单常结合甲状腺超声：甲亢（如Graves病）多示甲状腺弥漫性肿大、回声减低伴“火海征”；桥本甲减可见甲状腺回声不均、结节；破坏性甲状腺毒症（如亚甲炎）超声呈低回声区，需与化验单结果互参。

（注：具体用药需遵医嘱，如甲亢常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，甲减常用左甲状腺素钠片。）