h型高血压怎么治疗

h型高血压（高血压合并高同型半胱氨酸血症）的治疗需采取“降压+降同型半胱氨酸”双目标策略，核心措施包括科学生活方式干预、规范降压药物应用、足量叶酸补充、特殊人群个体化管理及长期监测随访。

生活方式干预是基础

严格限制钠盐摄入（每日＜5g），增加深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果等高叶酸食物；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持18.5-23.9），戒烟限酒，避免熬夜及情绪波动，从源头改善代谢异常。

规范降压药物应用

优先选用ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，兼具降压与心肾保护作用；必要时联用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪），血压控制目标一般为＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需＜130/80mmHg。

叶酸补充是关键

每日口服0.4-0.8mg叶酸（中国指南推荐0.8mg/日），可有效降低同型半胱氨酸至＜10μmol/L；高风险人群（如卒中史、家族史）可短期增至1.0-2.0mg/日，长期补充需监测肾功能及同型半胱氨酸水平，避免过量（每日＜10mg）。

特殊人群个体化管理

孕妇需在孕早期补充0.4mg/日叶酸，预防胎儿神经管畸形；老年患者（≥65岁）以平稳低剂量降压药为主，避免血压骤降；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，监测血钾及肌酐，叶酸补充无需过度限制。

长期监测与随访

治疗初期每2周监测血压，稳定后每3个月复查；每6个月检测同型半胱氨酸，每年评估心、肾等靶器官；警惕ACEI干咳、利尿剂电解质紊乱等不良反应，及时调整方案，避免自行停药。

综上，h型高血压需通过“降压+补叶酸”双管齐下，结合生活方式改善及长期管理，可显著降低卒中风险，提升治疗效果。