心率过慢怎么办

心率过缓指静息心率低于60次/分钟，需结合心率数值、临床症状及病因综合判断处理方案。生理性心动过缓（如长期运动人群、睡眠状态）通常无需干预，病理性心动过缓（如窦房结病变、药物影响）需根据严重程度选择干预方式。

一、明确心动过缓的临床分级及症状。静息心率50~59次/分钟且无症状者为轻度，多为生理性适应（如运动员、年轻人群迷走神经张力高）；40~49次/分钟伴头晕、乏力、黑矇等症状为中度，需排查甲状腺功能减退、电解质紊乱（如高钾血症）；<40次/分钟为重度，可能引发晕厥或心搏骤停，需立即干预。

二、优先排查生理性诱因及基础疾病。长期规律运动者心率减慢属正常生理适应，无需治疗；睡眠时心率自然降低，晨起恢复正常无需干预。病理性需通过动态心电图、甲状腺功能、电解质等检查，明确是否存在窦房结功能障碍、房室传导阻滞或药物副作用（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂过量）。

三、非药物干预为基础措施。无症状生理性心动过缓无需特殊处理，日常保持规律作息、避免过度疲劳即可；病理性心动过缓需优先控制原发病，如甲状腺功能减退者补充甲状腺激素，电解质紊乱者纠正血钾、血镁水平，药物相关者在医生指导下调整用药。

四、药物与器械干预的适用场景。阿托品（适用于紧急提升心率）、异丙肾上腺素（需监测血压）可短期用于药物无法控制的心动过缓；三度房室传导阻滞、窦房结功能障碍伴晕厥者需植入心脏起搏器，儿童患者优先选择无铅起搏器以降低辐射风险。

五、特殊人群护理要点。老年人需警惕冠心病、糖尿病合并自主神经病变，避免服用延长QT间期的抗心律失常药；儿童先天性心脏病或心肌炎患者需动态心电图监测，禁用抗胆碱能药物；孕妇若因心动过缓影响胎儿血供，优先左侧卧位改善循环，必要时终止妊娠。