冠心病患者应注意什么

冠心病患者需通过科学管理生活方式、规范药物治疗、密切病情监测、特殊人群个体化干预及心理调节，全面降低心血管事件风险。

生活方式干预

饮食遵循“三低一高”原则（低盐＜5g/日、低脂、低糖，高纤维），增加深海鱼、坚果等富含Omega-3食物；运动以快走、游泳等中等强度有氧运动为主，每周≥150分钟，避免清晨寒冷或雾霾时段；严格戒烟（远离二手烟）、限酒（男性日酒精≤25g），控制BMI18.5-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

规范用药管理

基础用药包括抗血小板（阿司匹林）、调脂（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）；合并高血压/糖尿病者需联用ACEI/ARB（如依那普利）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）。强调“不擅自停药/换药”，他汀类需警惕肌肉疼痛，定期监测肝肾功能（每3-6个月）。

病情监测与急救

心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，休息后3-5分钟缓解，若发作频繁、持续超15分钟或伴大汗、呼吸困难，立即舌下含服硝酸甘油（0.5mg/片，每日不超3次）并拨打120。老年患者警惕“无痛性心梗”，若突发气促、乏力需排查心脏急症。

特殊人群管理

糖尿病患者糖化血红蛋白目标＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L；老年患者优先长效降压药（如氨氯地平），避免睡前服降压药防体位性低血压；女性更年期后加强血脂管理（LDL-C＜2.6mmol/L），禁用不明保健品。

心理与定期复查

焦虑抑郁者需家属支持，必要时心理咨询；每3个月复查心电图、血脂；每年评估冠脉CT或造影（心衰患者缩短至6个月）；心衰患者每日称重，3天增重＞2kg提示水钠潴留，及时就医。