妊娠糖尿病注意事项

妊娠糖尿病（GDM）需从血糖监测、饮食管理、运动干预、体重控制及医疗随访五方面综合管理。

一、血糖监测与控制目标：GDM孕妇需定期监测血糖，包括空腹、餐后1小时及餐后2小时血糖，目标值分别为<5.1mmol/L、<10.0mmol/L、<8.5mmol/L（中国2023年妊娠期糖尿病诊治指南）。建议每日监测3~4次，必要时动态血糖监测。血糖波动大时需增加监测频率，避免低血糖（血糖<3.3mmol/L）。

二、饮食管理原则：采用低升糖指数（GI）饮食，碳水化合物占总热量40%~50%，优选全谷物、杂豆类，蛋白质占15%~20%，脂肪<30%且以不饱和脂肪为主。每日5~6餐，避免精制糖（如甜饮料、糕点），增加膳食纤维（如蔬菜、低糖水果）摄入。孕早中期每日热量较孕前增加10%，孕晚期增加20%，总热量控制在1800~2400kcal/日。

三、运动干预方案：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度5~6km/h）、孕期瑜伽，每次30分钟，分3次完成。运动前测量血糖，<5.6mmol/L可进行，运动中携带糖果，出现头晕、心慌时立即停止。避免仰卧位运动，以防子宫压迫血管。

四、体重增长控制：孕前BMI<18.5者，孕期增重12.5~18kg；BMI18.5~24.9者，增重11.5~16kg；BMI≥25者，增重7~11.5kg。每周称重1次，体重增长过快（>0.5kg/周）时需调整饮食和运动计划，避免胎儿过度生长。

五、高危人群与产后随访：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30）、既往GDM史者需每2~4周监测HbA1c（目标<5.5%），必要时胰岛素治疗。产后6~12周复查OGTT，筛查糖尿病前期，持续血糖异常者需长期管理。