高血压危险怎么分层

高血压危险分层主要依据血压分级、危险因素、靶器官损害及临床并发症四个维度，分为低危、中危、高危和很高危四个层级。

低危分层：适用于1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg）且无任何危险因素。此类患者以非药物干预为主，如低盐饮食、规律运动、控制体重等，需定期监测血压变化。

中危分层：包含两种情况，一是1级高血压伴1-2个危险因素（如年龄＞55岁、血脂异常、吸烟、腹型肥胖、高尿酸血症等）；二是2级高血压（收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg）且无危险因素。需结合生活方式调整，必要时启动药物治疗，优先控制血压＜140/90mmHg。

高危分层：适用于1-2级高血压伴≥3个危险因素，或3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）伴1-2个危险因素。此类患者心脑血管事件风险显著升高，需立即启动药物治疗，严格控制血压＜130/80mmHg，同时强化控制血脂、血糖等危险因素。

很高危分层：任何级别高血压伴靶器官损害（如左心室肥厚、颈动脉内膜增厚/斑块、微量白蛋白尿、肾功能受损）或临床并发症（如急性心梗、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭）。需尽快启动综合治疗，将血压控制在安全范围，定期评估靶器官功能。

特殊人群需额外关注：老年高血压患者（≥65岁）因常合并多种疾病（如糖尿病、冠心病），易快速进展为很高危；女性绝经后雌激素下降可能导致血压波动，需加强血压监测；糖尿病患者无论血压水平均可能因高血糖加速靶器官损害，分层时需纳入糖尿病作为核心危险因素；儿童青少年高血压（收缩压/舒张压≥同年龄95百分位）需排除继发性因素，优先通过生活方式干预，避免长期忽视导致靶器官损害。