得了肝癌怎么治疗才有用

肝癌治疗需以多学科综合评估为基础，根据肿瘤分期、肝功能状态及患者体能选择个体化方案，早期以手术/消融为主，中晚期结合介入/系统药物，特殊人群需调整治疗强度。

1.手术切除：早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm、2个肿瘤直径之和≤5cm且位于肝段内）的根治性手段，通过完整切除肿瘤及周围肝组织实现治愈，术后需结合抗病毒治疗（如乙肝患者）及定期影像学复查（每3个月）监测复发。

2.局部消融治疗：适用于肝功能Child-PughA/B级、肿瘤直径≤3cm且无大血管侵犯患者，通过射频/微波热消融直接灭活肿瘤细胞，创伤较手术小，术后需注意局部疼痛管理及肝功能监测，治疗后24小时内常见低热，多数可自行缓解。

3.肝动脉化疗栓塞（TACE）：中晚期肝癌一线方案，经导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断血供并杀伤癌细胞，适用于肿瘤负荷较大但肝功能尚可（Child-PughA/B级）患者，术后常见发热（38℃~39℃）、恶心呕吐等不良反应，需对症支持治疗（如止吐、保肝）。

4.系统药物治疗：无法手术的中晚期患者可采用靶向+免疫联合方案（如仑伐替尼+PD-1抑制剂），或单药靶向（索拉非尼）/免疫（PD-1抑制剂），需根据肿瘤驱动基因（如VEGF高表达）及肝功能状态选择，用药期间监测血压、蛋白尿等副作用，老年患者（≥70岁）需评估ECOGPS评分（0~1分）以确定用药耐受性。

5.特殊人群策略：Child-PughC级患者以姑息治疗（止痛、营养支持）为主；合并乙肝/丙肝者需长期抗病毒治疗（恩替卡韦/替诺福韦），降低病毒复制对肝功能及肿瘤进展的影响；儿童患者罕见，需严格评估肿瘤分期与肝功能储备，优先选择微创治疗（如微波消融）。