糖尿病足早期症状

糖尿病足早期症状及识别要点

糖尿病足早期症状以周围神经病变、缺血及皮肤营养障碍为核心表现，及时识别可显著降低截肢风险。以下分5点详述典型症状及特殊人群注意事项：

周围神经病变相关症状

糖尿病周围神经病变早期常表现为对称性足部感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，夜间症状更明显，尤其累及双下肢远端（“袜套样”分布）。此为高血糖损伤末梢神经的典型信号，需与普通“脚麻”区分（前者多双侧对称、夜间加重）。

皮肤及营养障碍表现

皮肤干燥、脱屑、色素沉着（足背、足跟明显）、趾甲增厚变脆或反复真菌感染（如“脚气”久治不愈），足部毛发稀疏或脱落，提示皮肤微循环障碍及营养缺乏。若伴随足部畸形（如爪形趾），需警惕神经病变导致的肌肉萎缩。

伤口愈合延迟

微小损伤（摩擦水疱、小划伤）超过2周未愈合，或反复出现趾间浸渍、溃疡，伴随分泌物或异味，提示感染风险。此类伤口因神经感觉减退、局部循环差，易进展为深度溃疡，需立即就医。

下肢缺血症状

间歇性跛行：行走500米内小腿/足部疼痛，休息后缓解，提示下肢动脉供血不足；

皮温降低：足部皮肤触之明显发凉（较健侧凉），足背动脉搏动减弱或消失（可触及足背动脉判断）；

严重时可出现静息痛（夜间静卧时疼痛），需警惕急性缺血。

特殊人群注意事项

老年人：感觉阈值升高，需家属协助观察足部细节（如有无隐形伤口）；

合并肾病/营养不良者：伤口愈合能力差，需加强营养支持（如补充维生素B族）；

妊娠期糖尿病：体重增加及激素变化易致足部水肿、受压，需定期检查足部形态及温度。

提示：糖尿病患者建议每3个月检查足部感觉、皮温及动脉搏动，发现异常及时转诊血管外科或内分泌科，避免延误治疗。