冠心病是由于什么原因导致的具体症状是什么

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，典型表现为胸痛、胸闷等症状。

一、核心病因

冠状动脉粥样硬化是最主要病因，其病理基础是血管内皮损伤后，脂质代谢异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）导致脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块。斑块增大可使管腔狭窄，若斑块破裂引发血栓，可完全阻塞血管，导致心肌梗死。

二、主要危险因素

常见诱因包括：①高血压：长期高压损伤血管内皮，促进动脉硬化；②血脂异常：总胆固醇、甘油三酯升高，加速脂质沉积；③糖尿病：高血糖损伤血管，诱发代谢紊乱；④吸烟：尼古丁及有害物质直接破坏血管内皮；⑤肥胖：尤其是腹型肥胖，增加胰岛素抵抗和炎症反应；⑥缺乏运动：导致血管弹性下降，血流速度减慢；⑦家族遗传：早发冠心病家族史者风险增加。

三、典型症状

心绞痛是冠心病常见表现：①胸痛：胸骨后或心前区压榨性、憋闷感，可放射至左肩、下颌或背部；②胸闷：活动后加重，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解；③伴随症状：出汗、心悸、呼吸困难、恶心、乏力，严重时出现濒死感。

四、非典型症状

特殊人群症状隐匿：①老年人：多无明显胸痛，仅表现为乏力、气促、食欲下降；②糖尿病患者：因神经病变，常以牙痛、肩背痛、消化不良为首发症状；③女性患者：以呼吸困难、疲劳为主，易被误诊为更年期综合征。

五、特殊人群注意事项

①老年人：每年做心电图，高危者（高血压、糖尿病）加做冠脉CT或造影；②糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测血脂；③妊娠期女性：控制体重增长（孕期＜11.5kg），避免剧烈运动；④合并肾病、慢阻肺者：优先控制基础病，避免过度劳累；⑤家族史阳性者：35岁后每2年筛查血压、血脂、血糖。