查血压左手还是右手

一般情况下，临床测量血压建议以右手为标准，但需结合患者血管解剖特点及临床情况综合判断，左右手血压差异超过20mmHg时需警惕病理因素。

一、生理结构决定测量首选右手

心脏左心室射血后经主动脉弓向右分支，右侧肱动脉与主动脉直接延续，血压更接近中心动脉压（约5-10mmHg）。左侧肱动脉因主动脉分支角度差异，压力值略低，符合《中国高血压防治指南》的解剖学基础，右手测量结果更接近真实血压。

二、血管异常需优先选择非病变侧

若一侧肢体存在动脉粥样硬化、支架植入史、外伤或血栓病史，该侧血压会因血流阻力变化出现偏差。例如糖尿病患者常合并外周血管病变，高血压患者若左侧手臂有手术瘢痕，建议优先测量右侧，避免因血管狭窄或受压导致结果失真。

三、特殊人群测量注意事项

老年人：主动脉硬化导致血管弹性下降，左右手收缩压差异可能达10-15mmHg，建议双侧测量取平均值；

孕妇：循环血量增加使血管负荷增大，双侧差异更明显，需排除妊娠高血压对血管的影响；

糖尿病/肾病患者：微血管病变易致单侧血压异常，建议以非受累侧作为长期监测标准。

四、规范测量方法保障结果可靠

无论选择哪侧，均需遵循“袖带覆盖上臂1/3、肘部与心脏同高、测量前静息5分钟”原则。袖带过松（误差±5mmHg）或体位倾斜（如手臂下垂）会显著影响结果，双侧测量时需保持测量条件一致，避免因方法误差掩盖真实差异。

五、左右手差异的临床警示

若收缩压差值＞20mmHg或舒张压＞10mmHg，需排查主动脉夹层（突发胸痛）、大动脉炎（肢体发凉）等急症。动态监测双侧血压趋势，对鉴别假性高血压（如袖带充气过度）也有重要价值，必要时结合超声或CTA检查明确血管结构。