宫外孕术后右下腹痛疼怎么回事

宫外孕术后右下腹痛可能与术后组织修复、盆腔感染、粘连、异位妊娠残留或附件包块扭转等因素相关，需结合症状、体征及检查综合判断。

术后组织修复性疼痛

术后盆腔组织（如输卵管、卵巢）创伤后局部充血、水肿，可能引发轻微右下腹痛，多为隐痛或坠痛，程度较轻且随时间（1-2周）逐渐缓解，伴少量阴道出血属正常现象，可通过休息、腹部热敷（40℃左右温水袋）观察。

盆腔感染或炎症

术后免疫力下降易致病原体上行感染，表现为右下腹痛伴发热（>38℃）、阴道脓性分泌物、白细胞升高，需抗生素治疗（甲硝唑、头孢类），建议及时就诊排查感染源（如衣原体、厌氧菌），避免炎症扩散至腹膜。

盆腔/肠粘连

手术刺激可引发盆腔脏器（如肠管、卵巢）粘连，体位变动或活动时疼痛加剧，常伴腹胀、排气减少，严重者可能导致肠梗阻。轻度粘连可保守观察（如腹部按摩、适当活动），需通过超声或腹腔镜明确，严重者需粘连松解术。

异位妊娠残留或复发

若胚胎组织残留或HCG未降至正常，可刺激盆腔引发持续腹痛、阴道出血，需复查HCG（>20mIU/mL提示异常）及超声，必要时二次手术或甲氨蝶呤治疗。术后HCG正常范围为2周内<5mIU/mL，若持续升高需警惕残留。

附件包块或囊肿扭转

术后血肿或囊肿可能发生右侧附件扭转（突发剧痛），伴恶心呕吐、血压下降，需急诊超声/CT检查，扭转>2小时可能缺血坏死，需紧急手术探查。此类情况需与感染性疼痛鉴别，不可自行服用止痛药掩盖症状。

特殊人群提示：老年患者感染恢复慢，糖尿病患者需警惕伤口愈合不良，育龄女性若HCG持续阳性需排除残留，均应及时就医。若腹痛持续超24小时、疼痛加剧或伴高热、大量出血，务必立即急诊，避免延误病情。