这种情况是冠心病吗

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发的临床综合征，判断是否为此病需结合典型表现与高危因素综合评估。

1.典型症状与核心诊断线索：胸骨后或心前区压榨样疼痛（持续3~5分钟，休息或含硝酸甘油后缓解），可向左肩、下颌、左臂内侧放射，部分患者伴出汗、恶心、呼吸困难；不典型表现包括老年人的无症状心肌缺血（仅表现为乏力、气促）、糖尿病患者无痛性心梗（因神经病变掩盖疼痛感知）。

2.高危人群特征及预警信号：年龄＞45岁男性、＞55岁女性为高发群体；有高血压、高血脂、糖尿病史者风险倍增；长期吸烟（＞20年）、肥胖（BMI≥28）、久坐少动者需警惕；早发冠心病家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）者需提前筛查。

3.诊断与鉴别关键指标：心电图可见ST段压低或抬高、T波倒置；心肌酶谱（肌钙蛋白I/T、CK-MB）升高提示心肌损伤；冠脉CTA可评估血管狭窄程度（≥50%狭窄为显著病变）；冠脉造影为诊断金标准，可直接观察血管阻塞部位与程度。

4.特殊人群差异化表现：儿童青少年罕见，但若家族性高胆固醇血症（LDL-C＞4.9mmol/L）需排查早发动脉病变；孕妇若出现胸痛需排除子痫前期、围产期心肌病；老年患者（＞75岁）多合并多支血管病变，且心衰发生率高。

5.应急处理与预防建议：胸痛发作时立即停止活动、取半卧位休息，含服硝酸甘油（禁忌低血压、心动过速者）；高危人群需每年监测血压、血脂、血糖，控制目标：血压＜130/80mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L，糖化血红蛋白＜7%；日常坚持低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒，定期复查心电图及冠脉情况。