妊娠糖尿病筛查有必要做吗

妊娠糖尿病筛查非常有必要，早期干预可显著降低母婴并发症风险，建议多数孕妇遵循指南进行规范筛查。

筛查必要性：降低母婴不良结局

妊娠糖尿病（GDM）若未控制，可能导致新生儿低血糖、巨大儿（增加难产及剖宫产风险）、新生儿呼吸窘迫综合征等；母亲远期患2型糖尿病风险增加7倍。研究证实，早筛查早干预可使不良结局降低30%-50%，国内外指南（如ADA、中华医学会糖尿病学分会）均明确推荐。

筛查对象与时机

高危人群（如BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史、多囊卵巢综合征患者）建议孕16-20周首次筛查；普通人群于孕24-28周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），此为国际公认的诊断金标准。

诊断标准与方法

采用OGTT：空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹（5.1mmol/L）、1小时（10.0mmol/L）、2小时（8.5mmol/L）血糖。三项中任何一项超标（如空腹≥5.1mmol/L）即诊断GDM，无需重复检测。50g糖筛仅作初筛，阳性者需进一步OGTT确诊。

阳性后的管理

确诊后优先通过饮食（低GI食物、少量多餐）和运动（每日30分钟散步）控制血糖，目标空腹血糖4.4-5.6mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。若饮食运动无效，可在医生指导下使用胰岛素（不建议口服降糖药），定期监测胎心及胎儿发育。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥30kg/m2）孕妇需缩短产检间隔，每2-4周监测血糖；产后6-12周建议复查75gOGTT，筛查永久性糖尿病；新生儿出生后需监测血糖，预防低血糖。

综上，妊娠糖尿病筛查是优生优育的重要措施，规范筛查与管理可显著改善母婴健康结局。