乳糜尿常见原因是什么

乳糜尿是因淋巴管内乳糜液（含脂质成分的淋巴液）异常进入尿液，导致尿液呈乳白色浑浊，最常见原因包括丝虫病、淋巴系统梗阻、先天性淋巴发育异常、肿瘤压迫及淋巴损伤。

一、丝虫病（寄生虫感染）

丝虫病是乳糜尿首要病因，由班氏丝虫或马来丝虫寄生淋巴系统引发炎症，导致淋巴管狭窄阻塞，乳糜液逆流进入尿液。表现为间歇性乳白色尿（劳累后加重），伴淋巴管炎、下肢象皮肿等。诊断需查尿乳糜试验（苏丹Ⅲ染色阳性）、丝虫抗体及淋巴管造影，高发于热带/亚热带丝虫病疫区居民。

二、淋巴梗阻性乳糜尿

腹腔肿瘤（淋巴瘤、腹膜后肿瘤）、腹腔结核、妇科/泌尿科手术后淋巴干受压或损伤，均可导致淋巴液回流受阻，乳糜液逆流。表现为持续性或进行性加重的乳白色尿，影像学（CT/MRI）可定位梗阻部位，肿瘤患者需排查转移灶，结核患者伴低热、盗汗等症状。

三、先天性淋巴发育异常

因淋巴管发育缺陷（如胸导管-右心房连接异常、乳糜池发育不良）致淋巴液回流障碍，儿童多见。尿中乳糜成分（苏丹Ⅲ染色阳性），需结合影像学排除后天性病因（如肿瘤、结核）后确诊。

四、肿瘤压迫性乳糜尿

腹膜后肿瘤、淋巴瘤等压迫淋巴干或乳糜池，致淋巴液逆流。多伴原发肿瘤症状（腹痛、体重下降），影像学发现占位病变，需活检明确病理性质，老年患者需警惕肿瘤转移风险。

五、淋巴损伤性乳糜尿

手术（肾移植、妇科/泌尿科手术）或外伤（腹部/盆腔创伤）致淋巴导管断裂，多在术后或伤后数天至数周出现。需手术探查或介入治疗修复，糖尿病患者需注意术后感染风险。

注：乳糜尿需结合病史、实验室检查（乳糜试验、尿蛋白电泳）及影像学（淋巴管造影、CT/MRI）综合诊断，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。